在宅医療を希望する方のために、 より良いサービスを提供できる環境づくりに取り組んでいます

ア 現状分析・課題抽出・施策立案(計画)

(ア)地域の医療・介護の資源の把握

  • 地域資源情報一覧表

(イ)在宅医療・介護連携の課題の抽出と対応策の検討

  • 多職種連携会議
  • 在宅医療整備ワーキンググループ
  • 三師会在宅連携委員会
  • 在宅医療に関する各種アンケートの実施

(ウ)切れ目のない在宅医療と介護の提供体制の構築の推進

  • 徳島あんしんタッグ(徳島市・徳島県と徳島市医師会との在宅医療連携会議)
  • 在宅療養支援診療所24時間ネットワークの運用と連携訪問看護ステーションとの連携
  • 24mini(カンファレンス)
  • TIZI-NET(徳島市医師会在宅医療ネットワーク)とBBN(後方支援病院ネットワーク)の連携
  • とくしまスクエア会議~がん診療連携拠点病院・ホスピス・行政・徳島市医師会の連携会議~
  • 在宅医療周辺サポートネットワーク
  • 四国四市医師会在宅部会(web会議)
  • 四国四市医師会在宅医療・介護支援センター職員web会議
  • ニコイチ会議(地域包括支援センターと在宅医療支援センターの連携会議)
  • 在宅医療連携委員会

イ 対応策の実施

(ア)在宅医療・介護連携に関する相談支援

  • 医療・介護従事者からの相談窓口

(ウ)医療・介護関係者の情報共有の支援、知識の習得等のための研修などの地域の実情に応じた医療・介護関係者の支援

  • ケアマネタイム
  • ICTを活かした多職種連携情報共有システム(バイタルリンク)の運用
  • 共通連携『トクシィノート』
  • 徳島県退院支援の手引きの普及
  • キーパーソン3-医師・訪問看護師・ケアマネジャーの事例検討会-
  • ケアマネプラス~ケアマネジャーと他職種との連携会議~
  • 在宅緩和ケア研修会
  • 三師会主催多職種のための在宅医療研修会(旧三師会在宅医療研修会)
  • 専門職に対する認知症講演会
  • 在宅医療よろず勉強会